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入院費用について

自己負担のご案内

                                               
所得区分  一定以上の所得者※  一般・低所得者                                           
~69歳 3割負担          
70~74歳 3割負担 2割負担
(または1割)
※保険証の一部負担金の          
75歳 3割負担 1割負担   割合を参照ください。          
         
【医療費】          
~69歳          
所得区分 1ヶ月当たりの自己負担限度額 限度額適用認定証表示          
過去12ヶ月の高額該当3回まで 4回目以降(多数該当)     
月収83万円以上 252,600円+(医療費-842,000円)×1% 140,100円 区分ア     
月収53~79万円 167,400円+(医療費-558,000円)×1% 93,000円 区分イ     
月収28~50万円 80,100円+(医療費-267,000円)×1% 44,400円 区分ウ     
月収28万円以下 57,600円 44,400円 区分エ     
低所得者
(住民税非課税)
35,400円 24,600円 区分オ     
    
70~74歳     
所得区分 1ヶ月当たりの自己負担限度額     
自己負担割合 外来(個人) 外来・入院(世帯単位)     
現役並み所得者 3割 44,400円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%     
一般 2割(または1割) 12,000円 44,400円     
低所得者
(住民税非課税)
区分Ⅱ 1割 8,000円 24,600円     
区分Ⅰ 8,000円 15,000円     
    
75歳~     
所得区分 1ヶ月当たりの自己負担限度額     
自己負担割合 外来(個人) 外来,入院(世帯単位)     
現役並み所得者 3割 44,400円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%     
一般 1割 12,000円 44,400円     
低所得者
(住民税非課税)
区分Ⅱ 1割 8,000円 24,600円     
区分Ⅰ 8,000円 15,000円     
    
【食事療養標準負担額】 一般病棟     
~69歳 70歳~     
所得区分 標準負担額(1食あたり) 所得区分 標準負担額(1食あたり)     
上位所得者 260円 上位所得者 360円     
一般 260円 一般 360円     
低所得者
(住民税非課税)
入院
90日まで
210円 低所得者
(住民税非課税)
区分Ⅱ 90日まで 210円     
入院
90日以降※
160円 90日以降 160円     
※90日超の減額認定証の申請が必要 区分Ⅰ 100円     
    
【生活療養標準負担額】 療養病棟     
65歳~     
医療区分1 医療区分2・3     
所得区分  食費
(1食あたり)
居住費
(1日あたり)
所得区分  食費
(1食あたり)
居住費
(1日あたり)
現役並み所得者 460円 320円 現役並み所得者 360円 0円
一般 460円 一般 360円
低所得者
(住民税非課税)
区分Ⅱ 210円 低所得者
(住民税非課税)
区分Ⅱ ~90日 210円
区分Ⅰ 130円 90日~ 160円
区分Ⅰ 100円

保険外費用料金表

項目 費用の額 内容 
おむつ代A
(非課税)
820円/日 1.昼紙パンツ・夜紙おむつ
 (標準使用枚数 昼パンツ3枚
         夜おむつ3枚・パット10枚/日)
2.常時紙おむつ
 (標準使用枚数 おむつ6枚・パット10枚/日)
おむつ代B
(非課税)
620円/日 1.尿カテ留置
 (標準使用枚数 おむつ3枚・パット7枚/日)
2.紙パンツ(失禁あり)
 (標準使用枚数 パンツ3枚・パット8枚/日)
おむつ代C
(非課税)
350円/日 1.紙パンツ(失禁なし)
 (標準使用枚数 パンツ1枚・パット8枚/日)
おむつ代D
(非課税)
250円/日 1.パットのみ(自立)
 (標準使用枚数 パット10枚/日)
2.夜の紙おむつ(不安のため)
 (標準使用枚数 パンツ1枚・パット4枚/日)
日常消耗品費
(非課税)
150円/日 ティッシュペーパー、入浴時タオル、バスタオル、歯ブラシ、コップ
歯磨き粉等日用品の費用
病衣代
(非課税)
400円/日 病衣(ねまき)を利用される場合の費用
病衣や私物等の洗濯代を含む
テレビ代
(課税対象)
324円/日 テレビレンタルを希望される場合の費用 
理容代 実費 男性 調髪 2,400円、丸刈り 2,000円
女性 カット 1,800円、毛染め 3,800円 
診断書料
(課税対象)
実費  
その他 ・患者様のご希望により、上記以外に発生した場合は別途実費請求となります。
 (予防接種料金等)
・おむつ代は、入院が1日に満たない場合は別途実費請求となります。    
 (入院日、退院日、外出日、外泊日等)
・患者様の状態等によりおむつの使用内容が変更になることがございます。
 また、上記のおむつ等の枚数は標準使用枚数となりますので、
 実際の使用枚数は前後することがございます。  


※ご不明な点などございましたら、医療相談室までご連絡ください。